新聞報導，台北市一名49歲邱姓女子疑似因麻醉不良反應，送醫後搶救無效不幸離世。針對此情，麻醉科醫師提醒，任何麻醉都存在一定風險，手術前的充分準備是必要的。
在接受手術前，民眾應確認負責麻醉的醫師是否具備麻醉專科醫師資格。此外，需詳細告知麻醉醫師自身的健康狀況，包括慢性疾病、藥物使用情況及過敏史等，以便評估麻醉風險。同時，了解術中是否配備完善的生理監測設備，也是保障手術安全的重要步驟。
1. 病史評估
（1）全身病史
1.心血管疾病：如高血壓、冠心病、心律不整或心臟衰竭。
2.呼吸系統疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。
3.代謝性疾病：如糖尿病、甲狀腺疾病。
4.腎臟與肝臟疾病：可能影響麻醉藥物的代謝與排泄。
5.神經系統疾病：如癲癇、中風或神經肌肉疾病。
6.過敏史：包括對麻醉藥物、抗生素或乳膠的過敏反應。
（2）麻醉相關病史
1.過去麻醉經驗：是否有麻醉併發症，如惡性高熱、困難氣管插管、過敏反應。
2.家族麻醉史：是否有遺傳性麻醉併發症（如惡性高熱）。
（3）近期健康狀況
1.最近的感染、感冒或發燒。
2.吸菸、飲酒或藥物濫用的情況。
2. 身體檢查
（1）一般狀況
1.身高、體重：計算BMI以評估肥胖相關風險。
2.生命徵象：如血壓、心率、呼吸頻率、氧合狀態。
（2）呼吸道評估
1.Mallampati分級：通過觀察口腔結構預測氣道困難。
2.氣道開放性：包括頸部活動度、下頜活動性。
3.牙齒狀況：檢查是否有鬆動牙齒，防止插管時受損。
（3）心肺評估
聽診心音和肺音，篩查異常。
3. 實驗室與影像學檢查
根據患者狀況和麻醉手術開始前，進行以下檢查：
☆血液檢查：
血常規：篩查貧血、感染。
凝血功能：檢測手術出血風險。
電解質、腎功能、肝功能：評估代謝狀態。
心電圖（ECG）：
用於心血管疾病的高風險患者。
☆胸部X光：
評估肺部狀況，如感染或肺部結構異常。
其他影像：
心臟超音波、肺功能測試（必要時）。
4. 風險分級工具
（1）ASA分級（American Society of Anesthesiologists）
根據患者健康狀況分為6級：
I：健康、無系統性疾病。
II：輕度系統性疾病，不影響日常活動。
III：嚴重系統性疾病，明顯影響日常活動。
IV：威脅生命的嚴重系統性疾病。
V：預期存活率極低，無麻醉手術可能死亡。
VI：腦死患者，預計進行器官移植。
（2）Revised Cardiac Risk Index（RCRI）
用於評估心血管事件風險，包括心衰、腦卒中、心肌梗死等。
5. 合併用藥評估
☆檢查患者正在使用的藥物，特別是抗凝血劑、降壓藥、糖尿病藥物、抗抑鬱藥等。
☆指導術前停藥或調整藥物使用計畫。
6. 精神與心理狀態
☆評估患者對手術和麻醉的恐懼和焦慮。
☆是否有精神疾病史（如焦慮、抑鬱），需要提供心理支持。
7. 營養與免疫狀況
☆是否有營養不良、肥胖或免疫抑制。
☆若患者存在營養缺乏，可能需要術前干預。
8. 符合特殊情況的評估
☆高齡患者：多重疾病與衰弱的影響。
☆妊娠患者：胎兒健康及母體生理變化。
9. 病患教育與溝通
☆解釋麻醉與手術的過程和風險。
☆強調術前禁食（通常6-8小時），避免誤吸的風險。
☆讓患者親自簽署手術與麻醉同意書。
台北民生醫事檢驗所
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