偷吃嫖妓性生活複雜者~當心萊特氏症候群－民生醫事檢驗所X光檢查-感染愛滋-過敏原檢測-勞工身體體檢-健康檢查諮詢網

萊特氏症候群（Reiter’s syndrome）

寒假過年期間，年輕人各式各樣的活動正多，過年大魚大肉過度飲食，門診最近有群特別的病患到訪。通常是青壯年期的單身男性，在外享受良辰春宵或大啖美食不慎腹瀉後，因反覆不易治好的關節炎與背痛常復健科，經診斷為「萊特氏症候群」。

萊特氏症候群是指一種特定的關節炎，通常發生在泌尿生殖系統的感染或腸胃炎之後，而合併有結膜炎及骨骼肌肉的病變。這是一種在非關節部位感染而引起關節的非細菌性發炎反應。

此症最常見的原因就是性接觸傳染以及腸道感染。一般好犯男性，特別是在廿至四十歲的族群，而在女性、兒童、老年人等反而比較少見，另外，此症好發的族群，人類組織抗原HLA-B27也常呈現陽性，而僵直性脊椎炎患者，在性接觸或腸道感染後，也常容易發生此症。衣原體感染也常見發生受犯的關節液當中。

反應性關節炎(萊特氏症)的臨床表現

關節炎症狀
中軸脊椎關節，尤其是薦腸骨關節，常是兩側不對稱的。周邊關節炎通常是急性發作、兩側不對稱的及加成性的，以下肢關節為主，常會侵犯二到三個關節（oligoarthritis），有時亦會造成肌腱炎或著骨點發炎（enthesopathy），而導致腳底筋膜（plantar fascia）或腳後跟亞奇里氏腱（Achilles tendon）疼痛，有時候整個手指或腳趾會發紅腫脹，形成所謂的的香腸指（趾）（sausage digit），大部份的病人關節炎症狀都會在三到六個月後緩解消失，但是少數病人，尤其是HLA-B27抗原陽性的病人，得到反應性關節炎之後，較易形成慢性關節炎，且常伴隨關節炎以外的表現。
皮膚黏膜及泌尿生殖道的症狀
反應性關節炎病人有時候會有皮膚黏膜的症狀，如環狀龜頭炎（balanitis circinata），在生殖器部位形成一些易破的水泡進而變表淺且不痛的潰瘍，常發生於男性的龜頭部位，其他如口腔，亦有可能出現一些不痛性的潰瘍。膿漏性角皮症（keratoderma blenorrhagia），在病人的手掌或腳掌出現表皮角化的現象，起先是形成一些小水泡，之後內部液體開始變混濁，最後表皮變厚角質化，這些角化的部位從病理學檢查與乾癬的皮膚病變很難區分。在眼睛方面，從輕微的結膜炎（conjunctivitis）到嚴重的葡萄膜炎（uveitis），都有可能會出現，通常眼睛的症狀在一到四個星期內會消失。泌尿生殖道方面，通常是非特異性的尿道炎，症狀一般不明顯。

實驗室檢查

尿，便，咽拭子及生殖道分泌物培養對診斷及鑒定致病菌類型有重要意義，血沉，C-反應蛋白，關節液及自身抗體檢查對反應性關節炎的診斷無特異性，但是，有助於對病情估計及與其他關節病的鑒別診斷，典型病例的診斷無需HLA-B27測定，在不典型患者，HLA-B27陽性提示反應性關節炎的可能性，但其陰性並不能除外本病的診斷。

【台北民生醫事檢驗所】