前天是雙十國慶。今天是飼料油。HIV愛滋病偽陽性案例分享

某醫院抽血檢查告知陽性。受測者詢問醫護人員是否為真陽性,
醫院人員告知你就是HIV陽性了。

可能原因
1.受測者真的有受到HIV病毒感染
2.儀器敏感度/進口試劑有問題
3.受測者本身自體免疫有問題(如:蕁麻疹)或是正在服用某種特殊食品,藥物導致體內蛋白變異而造成儀器干擾。

經由某醫檢人員介紹過來民生檢查後

民生第一次檢查
1.HIV抗體快篩 陰性 正常 

2.HIV Combi  異常 1.57 R   
R 代表的意思是經過覆驗之結果,正常應 < 0.9

3.Anti-HIV Pa method  Negative  陰性 正常
4.RT-PCR 經過濃縮反覆測試 於血液中沒有測到HIV RNA病毒
5.進行HIV其它亞型基因片段試驗,沒有測到HIV RNA病毒 

民生第二次檢查
1.HIV抗體快篩 陰性 正常 
2.HIV Combi<ag+ab> 異常 2.35 R  
3.
Anti-HIV Pa method  Negative  陰性 正常
4.RT-PCR 血液中沒有測到HIV RNA病毒

結論:
1.自體免疫有問題的受測者可能因急慢性過敏或是自體免疫有問題造成試劑干擾
2.因自體免疫問題體內某種特異性蛋白會被機器誤認為異常
3.第四代 HIV Combi<ag+ab>可能會產生偽陽性之結果
4.愛滋病確認試驗 西方墨點法
HIV-I western blot只能一直重覆發 
indeterminate result(不確定之結果)
5.醫護人員應該說我們應該進一步幫你排除是否為真陽性,
一個結果
一條人命,一份聲譽,你的一句話毀了一個人甚至2個家庭該怎嚜半?

補充:
1.envelope Ag (gp120/160)
2.core Ag (p24)
3.envelope Ag (gp41)
當任兩組同時存在則確認為HIV-I陽性反應 
只有一組存在則為 
indeterminate result

後續:
1.HIV檢驗試劑大多仰賴進口。台灣也有廠商生產,雖然便宜但標準品之敏感度及特異性不佳
2.HIV試劑始終是一個商品,是否為廠商手法無法考核<西方墨點法成本很高,有認證的實驗室更高,因為要買認證>
所以當出現偽陽性的結果就會一直反覆重測HIV,一直測
western blot
西方墨點法,然後一直得到不確定之結果
3.在台灣很容易出現HIV偽陽性
4.臨床統計 HIV <ag+ab>數值落在1-5之間的 偽陽性機率很高
一定需加驗
Anti-HIV Pa method及HIV RT-PCR或是其他方法排除偽陽性
5.HIV-RTPCR 試劑是仰賴進口且成本很高 羅氏
Roche,需有一定之分生操作技術

 適合做RT-PCR檢查的人
1.想一次了解是否有感染HIV RNA病毒的人
2.恐愛症,慮病症
3.第一線醫護、救護人員疑似針扎及其他工作者<如警察、照護員.等等>因公務而可能感染之高風險狀況下
4.想了解雞尾酒藥物治療之效果,追蹤病毒量之患者。
5.抗原抗體檢查陽性或是西方墨點法不確定是否感染者。
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性病檢查案例分享
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