最年輕16歲!去年新感染愛滋者創23年來平均年齡最低

台灣人感染愛滋,越來越年輕!衛福部疾病管制署今天公布最新統計數字指出,去年國內新增愛滋感染者人數不僅是史上第三高,平均年齡為31歲,更創下23年以來平均感染年齡的新低,最年輕感染者竟是16歲小男生,敲響愛滋感染年輕化的警鐘。值得注意的還有,15歲至30歲感染者7年間幾乎翻倍成長。

根據疾管署資料,2013年國內新增通報愛滋感染者為2243人,其中男性2191人、女性52人,是繼2005年3439人、2006年2977人以來的史上第三高。

疾管署副署長莊人祥表示,去年國內愛滋感染者平均年齡為31歲,是繼1991年的31.3歲,23年來的新低,其中15歲至30歲的感染者,也從2007年的795人、上升至1301人,凸顯愛滋感染年輕化,絕大多數都是危險性行為肇禍。

值得注意的是,疾管署分析也發現,去年新增通報的愛滋感染者當中,約有53%在6個月內發病,速度之快,警示有不少人根本疏於定期篩檢。

目前正逢暑假,莊人祥強調,根據調查結果顯示,許多年輕人曾在網路上尋找性對象,且在性行為時使用成癮性藥物,導致危險性行為發生,提醒年輕人應採取正確防護措施,以避免感染愛滋,尤其不參加轟趴、性派對,或有多重性伴侶等危險性行為。

疾管署也呼籲,不要與性生活史不明的對象發生性行為,且發生性行為時,應全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液,拒絕使用成癮性藥物,以免在意識模糊的情形下發生不安全性行為。

民生醫事檢驗所強烈建議
一旦發生未使用保險套的不安全性行為,應於接觸過後7-10天接受HIV-RTPCR即時病毒定量檢測。並應每3個月或每半年進行愛滋病毒快速篩檢,如發現異常並接受投藥與抗體追蹤

1.何謂HIV RT-PCR?
目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA,(用來複製病毒蛋白),直接偵測血漿中經複製後的HIV-I各種亞型病毒訊號而非測抗體。

2.空窗期迷思?
接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。
我們的建議是10天後再進行測定,因為假如身體上沒有病毒 的話那麼接觸後10天再測其意義也相同,但假如身體有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量也是會有相當的差異。
最後若是緊急狀況也一定要接觸後至少7天後才能進行測定避免病毒量過少複製不出來!

3.HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷? 
「很多人會問到底RT-PCR準不準?」其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒,其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一,但由於這種檢測方式需要非常高的操作技術及環境來抽取病毒的RNA,而且為了小心起見,另加作酵素免疫法(ELISA)或是PA-method或是CLIA再進行一次愛滋病毒抗體檢驗,這樣比較完備。當然任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性,原因很多例如:實驗室檢測方法(使用全自動設備或是以手工操作)、是否在空窗期間、受檢者自體免疫、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應,並不能就說被感染,須經第二種或是第三種方法再次檢測,最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀,符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染,否則只能以未確認或陰性來告知。 

4.HIV抗體快篩(亞培體外診斷試劑)是不是政府認可的檢驗合格試劑,可以信任嗎?

亞培=美艾利爾。為政府認可合格的檢驗試劑,且有衛署字號,只要是在合格的醫事人員及試劑是在有效期限內操作之下
結果都是值得信任的,另外民生醫事檢驗所也接受政府機關及醫檢學會HIV的品質督導,檢驗結果準確,快速,品質值得信賴

5.快篩定義

定義一: 從接觸到可檢查之最短時間。例如:HIV-RTPCR。<測HIV病毒核酸>
接觸7-10天可測

定義二: HIV亞培抗體快篩是根據檢驗試劑反應時間依照標準操作步驟及標準檢體量(血液+緩衝液)而訂定之
檢查反應時間15分鐘<血液+緩衝液>
建議接觸7-12週可測

定義三: HIV  ELISA 三明治法 酵素連結免疫法 伊麗莎第四代 <測抗體+p24抗原>
建議接觸4-5週可測

結論:快篩可定義於*從接觸到可檢查之最短時間*以及*從採血到拿到檢查報告之最短時間*


6.民生醫事檢驗所為"衛生福利部"檢驗及放射合格操作機構。


HIV RT-PCR(HIV Reverse Transcription-PCR)解析

1.為什麼測HIV要用RT-PCR?

HIV( 人類免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus)
>>屬於RNA病毒

直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA,(用來複製病毒蛋白),直接偵測血漿中經複製後的病毒而非測抗體。

RT-PCR>>直接檢測HIV-I病毒RNA核酸,無法測到HIV-II,只能檢測其異常訊號

PCR >>檢測DNA,
而HIV為RNA病毒,所以測HIV要用RT-PCR法檢測

2.檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題:

根據醫學文獻指出,有小於1%的人,即便被感染了,在長時間內透過RT-PCR的病毒量測驗,仍舊會呈現陰性,這群少部分的人被稱為「免疫非凡控制者」,但即便檢驗不到病毒量,這群人的HIV抗體檢驗仍舊會呈現陽性,所以為什麼我會要求我的病人滿3個月要加驗(HIV抗體快篩)、(HIV-ELISA)、(PA-method)或是(CLIA)、這樣比較完備,另外一個原因也是抗體才能檢測到HIV-I與HIV-II,雖然國人罹患HIV-I的機率是最高的,但我們絕對不能只做RTPCR而遺漏任何有可能感染到HIV-II的患者,換言之沒有人會希望去承擔那可能被感染的風險

然而任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性,原因很多例如:實驗室檢測方法(使用全自動設備或是以手工操作)、是否在空窗期間、受檢者自體免疫、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應,並不能就說被感染,須經第二種或是第三種方法再次檢測,最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀,符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染,否則只能以未確認或陰性來告知。 

HIV空窗期迷思?

接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。

我們的建議是從接觸開始往後算7-10天再進行測定,因為假如身體上沒有病毒的話那麼接觸後10天再測其意義也相同,但假如身體有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量也是會有相當的差異。
若是在緊急狀況(針扎、非意願性交、強暴案..等)也一定要接觸至少5天後才能進行測定,避免病毒量過少複製不出來!

注意事項:
核酸藥物控制者(B肝、C肝藥物治療患者、特殊藥物治療患者)
需先停藥3個月再進行HIV RT-PCR檢測,並於3個月後進行抗體篩檢

<以下資料參考來源:台大羅醫師>

環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,以上都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的都是不可能發生的

感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因,而不是先入為主覺得自己中獎了,因為這時候的症狀大多是烏龍一場。『我的症狀是不是HIV引起』

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你 就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答 案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中 藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、RTPCR。

 我X週後檢驗RTPCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會翻盤變陽性的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗 (PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交 或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。


以下資料為民生檢驗所整理                                                          

ELISA 第四代檢測 cobas 羅氏 Roche 。衛生署認證。
費用:500元
報告:4-5工作天
空窗期:從原本7-12週可縮短至4-5週

高危險族群:不安全性行為者、與非洲人性交、在非洲醫療救護人員、在非洲進行輸血等醫療救護之行為人、西歐、北美、東南亞、泰國、緬甸...等高風險國家。

建議搭配:HIV RT-PCR檢測 
檢查注意事項:請於滿12週。也就是滿3個月做抗體追蹤

HIV-1與HIV-2兩者都來自非洲中西部,並從靈長類動物傳到人類。HIV-1可能是從黑猩猩的猴免疫缺陷病毒跨種感染進化而來;HIV-2則可能是從幾內亞比索的烏黑白眉猴(Sooty Mangabey, Cercocebus atys)的另一種猴免疫缺陷病毒跨種感染而來。HIV-I/II病毒株為戰略病毒使用劑,目前保存於各國戰略實驗室

HIV ELISA的原理:

ELISA=伊麗莎 (enzyme-link immunosorbent assay),酵素連結免疫吸附分析法)是一種利用連結酵素之抗體與抗原結合(蛋白質)後,因酵素活性而呈色的方法,可用來檢測是否含有某特定蛋白質。

ELISA的方法
首先,必須先製造針對基因所表現的蛋白質具專一性的抗體,稱為一次抗體(或偵測抗體,detection antibody)。檢測時,先將待測檢體蛋白質固定在一個介面上(非專一性的結合),加入一次抗體來偵測捕捉特定蛋白質,再加入另一個與酵素結合並且對一次抗體有專一性之二次抗體(或稱酵素連結抗體,enzyme-labeled antibody),二次抗體與一次抗體產生專一性結合並藉此將酵素也帶到有蛋白質存在的位置,然後加入酵素的受質(substrate),經過一段時間的作用,酵素會催化受質反應而呈現顏色或產生螢光,最後在介面上特定位置若有呈色或螢光保留,即表示有該蛋白質存在。

HIV第四代除了檢查抗體外,還可以檢測到抗體還沒產生前即已存在的p24抗原,檢驗空窗期也從第一代感染後的7~12週,縮短至第四代的4~5週。


相關詞:感染愛滋 愛滋

 

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